血糖升高的原因探究

血清中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120mg%。空腹血糖浓度超过130mg%称为高血糖。血糖为什么会超标呢？当然是血糖在血液中没有被及时的运往身体各处的组织细胞进行有效地代谢。

胰岛素总是在不停地履行着运输血糖的职责，在为身体各处的细胞提供能量的同时也维持着体内血糖的平衡。胰岛素是运输血糖的车辆，可是有了车辆就一定能将货物运送到目的地吗？达到目的地后就能充分被利用吗？当然不是！

下面我从以下几个方面向大家阐述2型糖尿病血糖升高的真正原因：

1.没有车辆或者车辆太少——胰岛受损不能正常分泌胰岛素或者分泌的数量不够。

当胰岛β细胞功能严重受损，不能分泌足够的胰岛素时，血液中的葡萄糖不能带进细胞内，结果血液中的葡萄糖浓度升高了，于是糖尿病就发生了。胰岛β细胞功能受损的确切的机制不明,可能与糖毒性、脂毒性、胰淀素沉积、炎症反应以及氧化应激等多因素有关。此种类型的糖尿病患者禁忌使用磺脲类胰岛素促泌剂，以免“鞭打病牛”，加重胰岛损伤。

2.有足够的车辆，但是车辆不被细胞接受——胰岛素抵抗。

常言道，一把钥匙开一把锁。人体是由无数个细胞组成的，细胞膜上有许许多多像“锁”一样的东西，它必须要用胰岛素这把“钥匙”打开，血液中的葡萄糖才能进入细胞内，在细胞浆中一系列酶的作用下进行复杂的氧化代谢及转化，产生机体生命活动所需要的能量或以糖原的形式储存起来。细胞膜上的这把胰岛素“锁”，我们把它叫作胰岛素受体。

如果由于某种原因造成细胞膜上的胰岛素受体出现了问题，使受体功能下降，或者数量减少，胰岛素不能与受体正常结合，同样数量的胰岛素就不能发挥应有的降低血糖的作用，从而使血糖不能正常代谢和转化，出现高血糖，这就是胰岛素抵抗的一种表现。

胰岛素抵抗往往常见于肥胖的2型糖尿病患者。如果检查患者的胰岛素水平，结果常常高于正常或分泌高峰延迟，但病人的血糖却不能很好控制。

对于有胰岛素抵抗的肥胖2型糖尿病患者，如果合理运动、控制饮食、减轻体重可改善胰岛素抵抗。但如果效果不理想，可以适当口服一些胰岛素增敏剂，常用的药物有罗格列酮和吡格列酮(噻唑烷二酮类)等。双胍类药物(如二甲双胍)也有改善胰岛素敏感性的作用。当您怀疑有胰岛素抵抗时，应及时到医院找医生检查，合理进行治疗。

3.有足够的车辆，也能把血糖运送到细胞，但是不能被氧化代谢——线粒体功能障碍/线粒体数量减少。

线粒体是细胞生命活动的重要细胞器,越来越多的证据表明线粒体功能障碍与2型糖尿病有密切关系。线粒体的一项基本的功能是通过电子传递链的关键酶把碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质转化为能量并生成水和CO₂。线粒体发生功能障碍会影响体内营养物质的代谢,导致一系列代谢异常。2型糖尿病动物和患者均伴有骨骼肌、肝脏和脂肪组织中线粒体氧化磷酸化活性下降，能量合成障碍，ATP生成减少，血糖利用障碍，引发糖尿病。已有研究证明药物或营养素如辅酶Q10、α-硫辛酸、B族维生素等可通过促进线粒体生成而改善线粒体功能紊乱，进而改善胰岛素抵抗和2型糖尿病临床症状。

目前有研究认为，线粒体功能紊乱和胰岛素抵抗并不是相互依存的，但线粒体功能可能参与胰岛素抵抗的过程中。

4.产能过剩，运输车辆不足以应对

参与血糖浓度调节的激素有两类：一类是降低血糖的激素,只有胰岛素一种；一类是升高血糖的激素,这类激素包括肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们对血糖浓度的调节是通过对糖代谢途径中一些关键酶的诱导、激活或抑制来实现的。这两类激素的作用互相对立又互相制约，使调节效能加强。

人体在各种因素的作用下，这些升血糖激素便发挥作用，使血糖升高。这是人体主动的自我防御机制，以便为身体足够的能量支持。

现代社会有着各种各样的压力，工作上的烦恼、人际关系、家庭纠纷、经济问题等，这些压力的增加使身心感到疲劳，从而引起自律神经或内分泌功能的异常，结果导致糖代谢功能紊乱，血糖升高。在压力的刺激下，身体会“动员”起来，通过调节皮质醇激素等的水平，释放更多的葡萄糖进入血液，以确保身体有足够的能量。而一旦这些糖没有得到及时的“善后”处理，就可能堆积在血液里，而降糖激素只有胰岛素一种，长期的压力就更容易“透支”胰岛素的分泌系统，加重胰岛负担，逐渐出现对胰岛素的抵抗，诱发糖尿病。