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糖尿病:到底是糖多还是糖少

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如同汽车、火车一样,从物理学的意义上讲,人体就是一台消耗能量的机器,每天通过进食获取能量,并在生命活动中消耗能量。生命终止后,这个过程就不复存在。

众所周知,低品质的汽油虽然也能推动汽车发动机,但却会损害汽车的性能,缩短汽车使用年限。人又何尝不是如此,摄入低劣的能源固然可以让人存活,但会降低人体活力,损害其寿命。而摄入优质的能源却会在保持人体运转的过程中,促进健康。那么,对人体而言,优质的能源是什么呢?

单就能量代谢的角度,糖类(也称碳水化合物)无疑是人体这架机器最适合的能源。人在进化过程中,发展出了高效的糖代谢系统,而且这套糖代谢系统可以说是其他物质代谢的基础或枢纽。在人体细胞中,糖类代谢迅速、快捷,又非常洁净,终产物只有水和二氧化碳,不产生任何有碍健康的其他物质。当然它也有缺点,就是糖类在体内储存量(血糖或糖原)很少,故必须定期或及时供应。一般建议人体所需能量的一半以上(55%65%)由糖类提供。以60公斤中等体力活动为例,大约需要18002000卡热量方可满足全天需要,应摄入糖类275325克。

葡萄糖是我们人体用于提供能量的重要糖类。而2型糖尿病患者由于胰岛素抵抗使葡萄糖不能进入细胞,葡萄糖就会聚集在血液中,从而导致血糖升高。与此同时,机体内细胞又极度缺糖,没有足够的葡萄糖为细胞提供能量,无法支持正常活动,所以糖尿病患者普遍存在疲乏无力、懒惰、体虚、免疫力低下等症状。

一方面是血糖的高饱和状态,另一方面是细胞内低糖的饥饿状态,而盲目的降糖治疗,是把无法代谢的血糖堆放到了别的地方储存起来,血糖指标下来了,但细胞缺糖加重了。细胞缺乏足够的能量支持,就无法进行正常的生命活动。短期内细胞功能受损,长期发展细胞结构破坏,而这一点也是糖尿病眼、肾、末梢神经等所有并发症产生和加重的“罪魁祸首”之一。糖尿病人高血糖的“假象”,掩盖了而细胞缺糖的这一本质,也许这才是糖尿病产生的根本原因。这不能不让我们反思传统糖尿病防治策略和方法。

临床上有不少进行强化降糖治疗,血糖一直很稳定的患者依然出现了各种并发症。这个现象并不是偶然的。实践证明,只降血糖并不能完全控制并发症的发生。因此,在糖尿病的防治策略上思路要广一些。


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