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便秘憋了好久的大便,最后都去了哪里?

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经常便秘的朋友总是会有这样的疑惑:


自己好几天才会排一次大便,那些没拉出来的屎都去哪里了?不会真的像传言中说的被肠道“吃”掉了吧?



其实有这样疑惑的人不在少数,毕竟慢性便秘患者的排便频率普遍都是3、4天一次,甚至还会拖到一个周以上。


那么长时间没有上大号,身体里攒了好几天的大便到底去哪了?


大便的形成过程



要了解未排出的大便去向,首先要来看看大便的形成过程。便便的本质其实就是我们吃进去的、未被消化的食物残渣、水分、细菌、肠道脱落的粘膜细胞等物质组成。


我们身体的消化系统就像是一座高效运转的工厂,它的运转模式是这样的:食物由嘴巴进行初步加工后→沿着食管进入到胃部→再经由胃部和小肠的消化大部分的食物→不能被身体吸收的食物残渣携带水分、电解质、部分细菌、肠道脱落的粘膜细胞等物质流转到大肠→形成大便的最初形状(公众号:MCJK2021)。


注:图片来源于网络,侵删

此时,这些新生大便还是液体的状态,其中的水分含量很多。但是在大肠内,新生大便会被大肠吸收掉一部分的水分和电解质,完成一个由液体大便到香蕉状大便的塑形过程。


而这些塑形成功的大便,会随着肠道运动,从结肠到达直肠,然后先储存在直肠里面,待大便数量足够时,会触发排便的神经反射,由内外括约肌放行,将大便排出体外。


这就是正常大便从形成到排出的整个过程。但是对便秘患者而言,这个过程却不太顺利,尤其是在大肠部位。


慢性便秘的发病机制


为什么就是都是同样的消化(造粪)机制,有些人的便便从形成到排除就一帆风顺,有些人的便便就历经层层坎坷,最终还“消失不见”呢?


其实这事,跟慢性便秘的病理机制有很大的关系。


1.结肠运输缓慢


如果有人问人体最长的部位是哪里,那么毋庸置疑,就是大肠。


我们的大肠大体上分为结肠与直肠,其中结肠的总长度约为1.38米,直肠的长度约为0.12米。


食物残渣在经由小肠的消化后,就会转入大肠的结肠部位。再由结肠部位吸收大便中多余的水分,为大便塑性成香蕉状。


至于直肠,就成了一个储存塑形好的大便的“大便库”。而肠道运动就像是一个物流,会将塑形好的大便,从结肠运往直肠的“大便库”中。而现实中,任何物流快递都可能会迟到,更何况是不受人脑主观控制的肠道。


一般而言,正常人将大便从结肠运往直肠的过程只需要1天的时间,而便秘的患者,因为结肠运动缓慢,这个过程可能需要2~3天(公众号:MCJK2021),甚至更长。看到没,有些便便,在路上的时候,就已经慢别人好久了!对于这种情况,医学上称之为慢传输型便秘。


2.排便的反射异常


便秘患者排便不畅,还有可能是存在排便反射异常的情况。


根据正常的排便反应,经由结肠吸收水分,塑形成香蕉状的大便会因为肠道运动,被运输到直肠这个“大便库”中。大便储存在直肠里面,大肠就会触发直肠里面的神经感受源,神经感受源会将排便的感觉上传到大脑。


然后由大脑发出指令,按排肛门括约肌,盆底的肌肉,直肠的肌肉协同合作,直肠的肌肉用力,将大便挤出直肠。再由肛门括约肌松弛,将大便排出体外。完成整个排便行为。


如果排便的反射异常,排便的肌肉运动不协调,肠道神经系统运行异常,就会导致排便困难,这种情况叫做出口梗阻型便秘。这时候的大便,也不是消失了,而是被堵在直肠出不来了。


但是因为直肠内的空间有限,没有被排出的大便一部分就会返回至结肠,堵在结肠中,继续被结肠吸收水分,直到变得又干又硬,从软黄的香蕉便变成黑硬的坚果便。


等到下一次要排便时,就会更加难排。



有时候,对于健康人而言,排便这件事其实也不是那么顺利。想排便时,大脑会判断当下的时机适不适合进行排便行为,比如说开会时,旅游找不到卫生间时,甚至会因此强行忽略或拒绝由直肠神经感受源传递而来的“便意”。


这时候的直肠叫嚣着“要拉屎”,而大脑只能强忍这便意,告诉括约肌要坚持住,千万不能拉。憋便也会导致大便返回至结肠,然后被结肠吸收水分,变成黑硬坚果便,之后想排,就没有那么容易了。经常性憋便,久而久之就会导致便秘的发生(公众号:MCJK2021)。


便秘时大便都去哪了?


根据上面的消化运行模式、肠道排便模式以及便秘发生机制,很明显,便秘时好几天没有排出的大便还是在你的肠道中。


它可能是在慢慢悠悠由结肠去往直肠的路上(慢传输型便秘);


也可能是在好不容易到了直肠后,在与肛门括约肌一门之隔的地方出不去(出口梗阻性便秘);


甚至有可能,以上两种情况同时发生(混合型便秘)。


这些便便的具体情况和便秘类型,还需要专业的医生在经过专业检查后,才能明确其具体情况。而便便们在被肛门括约肌拒绝后,伤心的返回结肠,它们被结肠不断的吸食水分,由“小鲜便”变成了“老腊便”,一直等待下一次被排出的机会。


而便便也不是好欺负的,这些“老腊便”长时间在肠道停留,在细菌的作用下产生大量的有害物质,如甲烷、酚、氨等。这些物质部分吸收后扩散至中枢神经系统,有可能会影响人体的大脑功能。而那些“憋便”行为,轻则影响下一次的排便质量,重则转为便秘,可能还会引发身体的一系列不良反应。


总结就是:无论如何,不要“憋便”,有便就排,且行且珍惜。



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