99%的人都错了！宫颈糜烂真不是病！

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很多女性朋友一听到“宫颈糜烂”，就会本能的紧张，觉得都糜烂了肯定是很严重的疾病，主要因为“糜烂”这个词听起来很吓人，还会让人联想到溃烂、化脓，私生活不检点等……

但事实上，“宫颈糜烂”虽然听着有点可怕，但它并不是疾病，也跟性生活无关。

早在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中，已经取消了“宫颈糜烂”这个病名，前言明确表示：“要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。”

所以，现已取消“宫颈糜烂”这一诊断，但是由于这个名车已经被广泛应用于临床，仍然有很多医师习惯称为“宫颈糜烂”！

“宫颈糜烂”其实只是一种生理性改变，在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，一种是鳞状上皮细胞，一种是柱状上皮细胞。

一般女性到了来月经以后，柱状上皮在受雌激素的影响下外移，与宫颈管外表的复层鳞状上皮相比，色泽更鲜红，看似“糜烂”而得名。在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮内移，妇科检查时“糜烂”也就看不见了。

所以，“宫颈糜烂”，只不过是长得不太好看的一种细胞，占据了宫颈的大部分面积而已。

只要没有不适症状，比如白带过多、外阴瘙痒或下腹坠胀不适等，通常是不需要治疗的。

当女性处于生育年龄的时候，体内的雌激素水平会发生变化，可导致出现“假性宫颈糜烂”；

处于青春期、妊娠期以及口服避孕药时，也可引起体内的雌激素水平变化，导致女性宫颈出现糜烂。除此，还有以下因素：

1、多次人流：多次人工流产很容易引起宫颈糜烂的情况，因为会给宫颈带来一些伤害，从而会引起宫颈的问题。

2、内分泌失调：现在是很多女性困扰的问题，内分泌失调很容易引起一些妇科的疾病问题，从而就会导致宫颈糜烂的发生。

3、月经紊乱：月经周期太短或太长，出现宫颈糜烂的机会更多。

4、清洁过度：太讲究卫生但缺乏一些必要的常识，经常用一些浓度很大的消毒液来冲洗阴道，结果却适得其反。这样做不利于阴道里正常菌群的生长，因而抑制病菌的作用也会降低，反而造成宫颈上皮不同程度的损伤，甚至糜烂。

1、接触性出血：是常见的宫颈糜烂早期症状，宫颈糜烂中约有70%-80%的患者有阴道出血现象。

2、腰骶部疼痛、痛经：当病原体累及范围较深时，可引起慢性宫旁结缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。

3、白带增多、粘稠：患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠症状，偶尔也可能出现脓性白带、血性白带、白带异味，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，同房时也可能会引起接触性出血。

4、尿频、尿急、尿痛：宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区，从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状，有时也可继发尿路感染。

1、生理性糜烂：是由于生理状态下受体内雌激素影响，妇科体检时，外观宫颈呈现“糜烂”状态。在排除宫颈癌及宫颈的炎症外，考虑为生理性柱状上皮异位，一般是不需要处理的。

2、病理性糜烂：是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只是炎症发生在宫颈上，他主要表现就是白带增多和腰酸等，有的则没有任何症状。

病因也各式各样：

①细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV（人乳头状瘤病毒）感染等生物因素；

②人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；

③性活动过早、性伴侣过多，不洁性生活、性生活过度频繁等。

“宫颈糜烂”一定会出现癌变吗？答案是否定的。

宫颈柱状上皮外移，和宫颈癌没有直接关系，只是宫颈癌好发于宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界的部位，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染，才是引起宫颈癌的元凶。

而有没有这个感染，并不能从“宫颈糜烂”的程度上判断，有的宫颈很光滑，但照样是感染阳性的。

换句话说，宫颈癌或者癌前病变可以表现为“宫颈糜烂”，但只有由HPV感染导致的“糜烂”才会发展成为宫颈癌！

宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV（尤其是16、18亚型）在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌。所以定期检查很必要。

1、筛查建议：

①从21岁开始，每3年进行1次TCT检查，直到29岁；

②30-65岁，最好3年1次HPV+TCT；

③65岁以后在之前的筛查中有充分的阴性证据无需筛查；

④全子宫切除术后，在过去20年中没有CIN II及以上病变的女性，无需筛查。

2、筛查前至少24小时不能同房，48小时内不能冲洗阴道或用药，尽量避开月经期，月经干净3-4天，月经后半期为最佳。

以下是美国癌症学会（ACS ）于2020年7月30日制定的最新版宫颈癌筛查指南筛查建议，也可以根据其进行筛查。

目前建议： 21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，必要时联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，至65岁后，根据既往筛查结果决定后续筛查间隔及时间。

所以，“宫颈糜烂”虽然听着可怕，但它并不是疾病，如果宫颈没有其他疾病，“宫颈糜烂”是不需要治疗的。但一定要定期检查，因为部分宫颈炎、宫颈癌所引的宫颈糜烂样改变是需要医生给予鉴别及治疗的，现仍有一些私立医院为求私利以及一小部分医生观念未更新等原因所致，存在“宫颈糜烂”被过度治疗现象。