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骨关节营养治疗需要注意的问题

文章附图

1.止痛不是唯一标准

在营养治疗的过程中,许多患者认为能快速止痛才是有效的,而且有些厂商在宣传中也把“Χ天止痛,迅速见效”作为最大的卖点。确实,为了减轻病痛,对症治疗是必要的,但不是衡量效果的唯一标准,同时也不符合营养治疗的基本规律。

疼痛是人体的自我保护机制,尤其是关节疼痛出现后,不仅提示关节出了毛病,而且疼痛的出现会让你减少关节使用,避免不必要的磨损。如果盲目止痛,往往掩盖真实病情,甚至你会认为关节已经好了,可以照常使用了,这样就会加剧关节的磨损。止痛药可以减轻关节疼痛,缓解症状,但不能解决根本问题,即只治标不治本,因为这类药物不能控制病情发展。对待骨关节疾病,不能光止痛,更要“治痛”。关节软骨营养的流失和营养不良是导致骨性关节炎的根本原因,修复软骨,营养修复是关键。

营养治疗的效果,需要从多方面去评价:

1)关节肿痛消失或减轻;

2)关节晨僵、僵直等症状消失或改善;

3)关节活动程度改善,能够完成日常各种动作;

4)行走有力,走路距离延长;

5)X线上显示没有进一步的病情发展;

6)关节的健康状态具有一定的稳定性,能够维持很长时间;

7)修复受损的关节软骨,阻止疾病的进一步发展。

2.营养治疗不能见好就收

不少患者对待骨关节炎的态度是:疼了不疼就不,“见好就收等再犯病时治疗,其结果使病情不断发展。

关节软骨是没有血液供应的营养由周围关节液或下面的骨骼通过基质扩散而来。关节活动时,软骨不断受到挤压,通过这种挤压和软骨本身的弹性使软骨完成新陈代谢。这种由表面覆盖的滑液和关节滑膜层血管渗透获得的代谢过程较慢,并且关节软骨细胞再生能力较差,软骨的修复周期较长。因此,退行性骨关节炎的营养治疗需要一个相对比较长时间的过程,一般需要至少半年以上的时间,甚至更长。

3.同时要减体重

减轻体重、减少关节的损伤和负重,在骨关节炎的治疗中起着十分重要的作用,但这一点很少被人们认识。早在上世纪30年代就有人注意到肥胖者有发生骨关节炎的倾向,国外文献报告,肥胖患者骨关节炎发生率为12%~43%。除了因体重因素增加关节负重外,还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。对于超重者,尤其应重视减体重在骨关节炎治疗中的作用。有研究提示,10年中体重减少5公斤,可使膝关节骨关节炎的发生率减低50%,因此,患有骨关节炎的患者应尽量将自己的体重减至标准范围以内。

4.需要配合其它治疗

营养是治疗骨关节炎最基本的手段,并非只是单一形式的治疗。包括西药内服、中药熏洗、针灸、推拿、理疗、运动等进行综合治疗

止痛药可减轻症状,有助于提高生活质量。可根据患者病情联合用药,以减少消炎止痛药的副作用;中药具有活血止痛的作用,并有助于营养物质的吸收利用,增加营养治疗的效果;进行有关肌肉锻炼,使肌肉运动协调和肌力增强,可减轻关节症状,增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性,保持和增加关节活动的范围,提高日常活动能力,有利于病情恢复和疾病控制;物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位,尤其对药物不能缓解症状或不能耐受药物者,理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力,改善活动范围。急性期,物理治疗以止痛、消肿为主;慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。

5.双侧同时治疗

出现膝关节炎症状时,要及时就诊,不要把病养大。在治疗时,要运用均衡理论,双膝同治。经常会有患者一侧关节痛,就治这一侧,减少这一侧的负荷,另一侧代偿性用力负重。结果往往是这一侧不痛了,另一侧又开始出现症状了。如此反复交替,总是不见好转。采用均衡理论,就是针对双膝同步进行治疗,同时减负,使膝关节达到一种均衡健康的状态。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。

6.穿鞋也有讲究

应穿适当的鞋,其实穿平底鞋,也不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时,体重会过多地压在脚后跟上,走路时间长了,上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适,长时间对关节不良影响便可出现骨关节炎的表现,有时还会产生头痛、头昏等。而且,由于足弓的缓冲作用下降,极易在脚用力不当时造成骨折。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋,如坡跟的休闲鞋,这样可以减轻重力对关节的冲击,减轻关节的磨损。此外,鞋后跟也不要太高,以高出鞋底前掌2厘米左右为宜,不要穿高跟鞋。由于老年人是骨关节炎的多发群体,所以除了要注意鞋后跟的高度外,老年人鞋底要稍宽大一些,还必须有防滑波纹,以免摔倒。


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