自我监测血压的注意事项

（一）自我检测血压的意义

由于条件限制，并不是每一个人都能做24小时动态血压监测，因此，血压自我监测的意义重大。

1.自测血压重复性强，并具有时间上的灵活性，可弥补诊室血压的偶然性

（1）排除“白大衣高血压”；

（2）揪出“隐匿性高血压”；

（3）筛查餐后低血压；

（4）发现清晨高血压。

2.观察生活行为对血压的影响

自测血压可反复多次观测，可随时发现生活行为对血压的影响，如情绪、运动、便秘、吸烟等时的血压状况。能够了解真实的血压水平以及生活因素对血压的影响，以提高生活方式自我管理的主动性。同时能够对自我管理的效果进行评估。

3.治疗效果评价

了解治疗中血压的变化及抗高血压药物的疗效，为诊疗提供更加完善的资料。

4.三种测量方式标准不一样

需要注意的是，在家中自测血压、医院诊室血压与动态血压的指标判定标准不一样。

▲诊室高血压的诊断标准为高压≥140mmHg和（或）低压≥90mmHg。

▲家庭自测高血压的指标不应超过135/85毫米汞柱。

▲动态血压的正常标准为：全天<130/80mmHg，白天血压<135/85mmHg，夜间血压<120/70mmHg。

（二）自测血压注意事项

1.自我监测血压“四个同一”原则

由于血压受到诸多因素的影响，因此对于家庭自测血压，专家提出了“四个同一”原则即：同一时间段、同一精神状态状态、同一侧胳膊、同一个血压计。另外，如果是利用台式水银血压表让别人帮助测量血压，也尽量让同一个人长期测量，以免每个人听力不同所带来的误差。

2.注意事项

美国心脏学会曾明确指出：血压测量是执行得“最不准确”的测量之一。今天我们就说说如何准确的在家里测量血压。   

（1）使用标准血压计。水银柱血压计将逐步被淘汰，因此电子血压计就成了监测血压的主要工具。家用电子血压计主要有两种：一种是臂式，另一种是腕式。中国血压测量工作组推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计进行测量。血压计认证的国际标准主要有欧洲高血压学会（ESH）、英国高血压学会（BHS）和美国医疗器械促进协会（AAMI）标准。我国推荐使用ESH标准，而且每半年要对血压计校准一次。   

（2）袖带选择有讲究。目前认为袖带气囊的长度应当能覆盖上臂围的80%，而宽度至少为上臂围的40%。袖带的下缘在肘窝的上方2～3cm。我们可以根据自己的臂围，选择不同型号的袖带。对上臂过于粗壮的肥胖者，在没有合适的袖带选用时，可将袖带置于前臂上部来测桡动脉血压。如果左右上臂均不适合于血压测量，可以考虑使用下肢。将袖带绑于小腿下端，测踝部血压。

若袖带过松，所测得的收缩压、舒张压略有上升，若袖带过紧，则收缩压舒张压均下降，且越紧越明显，但以收缩压下降为主。一般认为能塞进２个指头时袖带的松紧适度。   

（3）时间和姿势很重要。家庭血压监测中国专家共识建议，应每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）各测量2-3次，间隔1min。初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标或不稳定患者，应在就诊前连续测量5-7d；血压控制良好时，每周测量1d。   

早晨血压测量最好在排尿后、早餐前和服药前。晚上血压测量最好在晚饭后、洗浴后、服药后和就寝前。在测量前30分钟内禁止吸烟或喝咖啡和茶等刺激性食品。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后，开始测量血压。测血压时，将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏同一水平，两腿放松、落地。   

还需要注意这些：   

●如果背部没有依靠或足部没有落地，收缩压会比实际高出5～15mmHg；

●双脚交叉会高出5～8mmHg；   

●没有休息3～5min就测血压，会高出10～20mmHg；   

●如果测量血压时患者在说话，会高出10～15mmHg；   

●如果呼吸困难，血压会比实际高出5～8mmHg；   

●如果被测者膀胱是充盈状态，血压会高出10～15mmHg；   

●如果有疼痛，血压会高出10～30mmHg。