原发性高血压危险评估

高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。

心血管的危险因素：男性＞55岁，女性＞65岁、吸烟、一级亲属中有发病年龄小于50岁的早发心血管病家史、腹型肥胖(腰围男性≥85CM、女性≥80CM)、肥胖指数BMI≥28、缺乏体力运动、血脂异常(TC≥5.7mmol/L或LDL-C＞3.6mmol/L或HDL-C＜1.0mmol/L)、高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L。

靶器官的损害：左心室肥厚、动脉壁增厚(颈动脉内中膜厚度IMT≥0.9mm)或动脉有粥样硬化性斑块、血清肌酐轻度升高、微量蛋白尿。

糖尿病：空腹血糖≥7mmol/L、餐后血糖≥11.1mmol/L，并存的临床情况，脑血管病(缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作)、心脏疾病(心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭)、肾脏疾病(糖尿病肾病、肾功能受损、蛋白尿)、外周血管疾病、视网膜出血或渗出、视乳头水肿。

按危险度将患者分为以下4组：

（1）低危组：男性年龄＜55岁，女性年龄＜65岁，高血压1级，无其它危险因素者。

（2）中危组：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素。

（3）高危组：包括危险因素3个，有糖尿病或靶器官损害的1级或2级的高血压患者，以及不伴有其它危险因素的3级高血压患者。

（4）极高危组：高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病。

注：10年内发生卒中比率：低危＜15%；中危15～20%；高危20～30%；非常高危≥30%。