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“三高”人群必看!什么时间吃药最好?如何降低药物副作用?现在知道还不晚~

据国家统计局数据显示,中国目前有4亿三高人群,而这其中很多患者都需要长期甚至终身服药来控制病情。


对于吃药,有些人为了好得快一点,恨不得多吃点;有些人吃药看心情,想什么时候吃就什么时候吃;还有些人担心“是药三分毒”,长期吃药会伤肝肾,比较抵触服药……


殊不知,随意吃药,不仅血脂、血糖和血压的达标率不稳定,反而更容易伤害动脉血管,偏瘫、心梗、脑梗等危害都可能接踵而至,危及生命!


今天就教三高人群正确用药,并减少药物副作用~


1

不同病情、药物

用药时间也不同


1
服降压药,看高血压类型

①勺形高血压,也就是血压白天高、晚上低。一般建议早上醒后服用降压药,并不宜在睡前或夜间服用。


②非勺形高血压从早到晚持续高。此类人群的服药时间要根据个人情况来进行调整,检测记录自己的血压波动情况,一般要在血压出现高峰前的1~2小时服药。


③反勺形高血压白天低、晚上高。此类人群服用降压药最好在下午2~4点或晚上睡前服药。


2
服降脂药,看药物类型

我们常用的降脂药主要分为两大类,一类为降胆固醇药物,一类为降甘油三酯药物:




降胆固醇药物


①他汀类药物半衰期较短的他汀类药物,如洛伐他汀、辛伐他汀等,建议晚餐时服用普伐他汀,适宜睡前服用;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀半衰期较长,可每天固定任意时间服用。


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②抗氧化类药物,如普罗布考,与食物同时服用吸收更好,早晚餐时服用为佳。




降甘油三酯药物


①贝特类药物:像非诺贝特,建议与食物同服,早餐或是晚餐都可以;吉非贝齐,建议早餐、晚餐前30分钟用药;苯扎贝特可在饭后服用,也可以与饭同服。


②烟酸类药物:像阿西莫司,建议餐后服用。


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3
服降糖药,看药物种类

①二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药,但对胃有一定的刺激性,适合随餐或餐后吃,以减少肠胃的不良反应;


②α-糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖水平,要求在进餐时随第一口饭把该药嚼碎服用;


③促进胰岛素分泌的降糖药磺脲类药物(格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等)应在餐前半小时服用效果更好;非磺脲类药物(瑞格列奈、那格列奈等)应在餐前15分钟内服用或进餐时服用效果更好。


④胰岛素增敏剂(格列酮等)和格列美脲等长效制剂:最好在每日早餐前半小时服用效果较好;


⑤胰岛素:使用时间为餐前半小时,皮下注射,饭后用效果不好。


2

服用药物有三“忌”

一个都不能忽视


1
忌酒精、高脂食物、柚子

①酒精会影响他汀类药物在肝脏的代谢,增加不良反应的发生风险;


②勿过量进食高蛋白、高脂肪的食品,以免加重肾脏的排泄负担,使肾脏处于高代谢状态,并加大血管硬化风险;


③西柚、柚子、柑橘类等水果,其中含有的呋喃香豆素会抑制药物分解代谢,增加血液中的药物浓度,从而加大副作用,严重的甚至可能诱发肌肉溶解。


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所以服药期间最好远离这些食物。


2
忌一吃完药就活动

据统计,跌倒在意外伤害死因中排在第4位,更是65岁以上老人的首位伤害因素。而服药物后30分钟~1小时跌倒高风险期,这时应避免活动。


像服降压药后有可能出现眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状,从而导致跌倒的发生率增高;降糖药也可能影响意识、视觉、平衡以及低血糖等不良反应。


所以服药后应该在家休息1小时后再出门活动


3
忌急于求成、随意增减

当服用2天未见血压或血脂降到自己的预期标准,有些人就擅自加大药物剂量,或更换药物品种。


其实,不同种类药物的起效时间是不一样的,短的可能数分钟就有作用,长的可能需要数周或更长。很多时候不是服药无效,而是时间不到。


另外,有些人服用一段时间后血压、血脂水平降到正常值就擅自停药,这也是不可取的,很可能造成血压、血脂的波动,增加心脑血管意外的发生风险。


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图源于视觉中国


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降低药物副作用,你可以做好四步


服药期间保养肝肾的几个方法,希望大家能主动做好:


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联合用药

以高血压为例,导致血压高的原因是多样的,而一种降压药往往只阻断其中一个主要诱因;而且单一药物,也存在副作用,可小剂量联合用药,不仅可以彼此抵消副作用,还能叠加疗效,促进正作用。


像2A+D:2A是指血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,二者能减少导致高血压收缩的激素,但它们同时还有保钾的作用;D是利尿剂,能降低钾,二者联合,可抵消部分副作用。


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图源于视觉中国


2
定期监测三高水平

比如:有些人查出高血压后,每天都按医嘱吃药,但从来不测量血压,看看控制效果如何。殊不知,外界温度也能影响血压,如夏季温度高,血管扩张,血压会比平时低;冬季温度低,血管收缩,血压会比平时高,而这时,用药量也应在医生的帮助下做出适当的增减,否则容易出现不适。


一般初服药者每3天测一次血压或每天检测血压稳定后可1~2周测一次。


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降压标准:对于仅患有高血压而无并发症者,应降压至140/90mmHg以下老年患者血压应该降到150/90mmHg以下糖尿病或者肾病患者应降至130/80mmHg以下


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初发糖尿病患者,血糖控制较好者可以一周测2-4次;血糖控制较差者需要一天测4-7次。


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降糖标准:服药以后最好将血糖控制在7.5mmol/L左右餐后2小时血糖控制在8.5mmol/L


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对于首次服用降脂药物的患者,1个月需要复查,待血脂稳定且未出现不良反应时,可3~6个月复查血脂


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降脂标准:血脂指标很多,其中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C),对于糖尿病、高血压等患者来说,其需控制在2.6mmol/L以下;而对于已经发生了冠心病、脑梗等心脑血管病的人来说,至少应控制在1.8mmol/L以下


3
定期检查肝肾功能

虽然降压药等的副作用一般都比较小,但三高本身也会累及肝脏、肾脏、血管等组织器官,因而我们还需要定期复查肝肾功能、血常规等,以便尽早发现异常,及时调整用药方案,从而有助于预防肝肾功能损伤的发生。


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