原发性高血压危险评估高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外,还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况,才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。 心血管的危险因素:男性>55岁,女性>65岁、吸烟、一级亲属中有发病年龄小于50岁的早发心血管病家史、腹型肥胖(腰围男性≥85CM、女性≥80CM)、肥胖指数BMI≥28、缺乏体力运动、血脂异常(TC≥5.7mmol/L或LDL-C>3.6mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L)、高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L。 靶器官的损害:左心室肥厚、动脉壁增厚(颈动脉内中膜厚度IMT≥0.9mm)或动脉有粥样硬化性斑块、血清肌酐轻度升高、微量蛋白尿。 糖尿病:空腹血糖≥7mmol/L、餐后血糖≥11.1mmol/L,并存的临床情况,脑血管病(缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作)、心脏疾病(心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭)、肾脏疾病(糖尿病肾病、肾功能受损、蛋白尿)、外周血管疾病、视网膜出血或渗出、视乳头水肿。 按危险度将患者分为以下4组: (1)低危组:男性年龄<55岁,女性年龄<65岁,高血压1级,无其它危险因素者。 (2)中危组:高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素。 (3)高危组:包括危险因素3个,有糖尿病或靶器官损害的1级或2级的高血压患者,以及不伴有其它危险因素的3级高血压患者。 (4)极高危组:高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害,或高血压1~3级并有临床相关疾病。 注:10年内发生卒中比率:低危<15%;中危15~20%;高危20~30%;非常高危≥30%。 |